Impella 5.5® mit SmartAssist® Pumpe
Anleitung für die direkte aortale Einführung
Übersicht direkte aortale Einführung der Impella 5.5® mit SmartAssist® Herzpumpe
- Arteriotomie erzeugen
- Graft vorbereiten, befestigen und tunneln
- Die Peel-Away-Schleuse einführen, das Ventil befeuchten und Impella 5.5 mit SmartAssist platzieren
- Position bestätigen, den Graft zuschneiden und sichern
- Position bestätigen und einstellen
- Das Verfahren beenden und Impella 5.5 mit SmartAssist mit Katheterverschlüssen fixieren
Arteriotomie erzeugen
- Bestimmen Sie mithilfe der sterilen Inzisionsschablone die Stelle für die Inzision in der Aorta ascendens, 7 cm über der Ebene der Aortenklappe.
- Bringen Sie eine Sidebiter-Klemme an der Aorta an und dimensionieren Sie die Aortotomie so, dass eine 10 mm Dacron-Gefäßprothese aufgenommen werden kann und ein reibungsloser Einsatz der Impella 5.5 mit SmartAssist gewährleistet ist.
Gefäßprothese vorbereiten, befestigen und tunneln
- Verwenden Sie eine 10mm Dacron-Gefäßprothese in ausreichender Länge entsprechend der Exitstrategie.
- Befestigen Sie die Prothese mit der üblichen End-zu-Seit-Anastomose.
- Lösen Sie die Klemme. Klemmen Sie die Prothese über der Anastomose ab und bestätigen Sie die Dichtigkeit der Anastomose.
- Setzen Sie eine 1,5–2,0 cm lange Inzision 2 cm superior und 2 cm lateral der Sternalgrube, parallel zum Schlüsselbein. Es gibt verschiedene Optionen für den Austritt des Katheters.
- Eine mögliche Option: Befestigen Sie eine Traktionsnaht am Ende des Grafts. Tunneln Sie die Prothese superior an der Aorta ascendens und hinter dem seitlichen Rand des Manubriums und des Sternoklavikulargelenks vorbei und lassen Sie es zwischen den beiden Köpfen des Musculus sternocleidomastoideus aus der Haut austreten.
Die Peel-Away-Schleuse einführen, das Ventil befeuchten und die Impella 5.5 mit SmartAssist Pumpe platzieren
- Führen Sie die 23Fr-Peel-Away-Schleuse ein und befestigen Sie die Prothese mit den mitgelieferten Klemmen an der Schleuse. Als Alternative zur Peel-Away-Schleuse können Sie einen 9-mm-Silikonstopfen auf den Katheter vorschieben, mit einem Ligaturband sichern und mit der Einführung der Impella 5.5 mit SmartAssist fortfahren.
- Führen Sie den im Lieferumfang enthaltenen 8Fr-Silikondilatator ein und führen Sie ihn 2 bis 3 Mal durch, um das hämostatische Ventil gleitfähig zu machen.
- Laden Sie die Impella 5.5 mit SmartAssist auf den Draht und führen Sie sie durch die Gefäßprothese.
- Öffnen Sie die Klemme und schieben Sie die Impella 5.5 mit SmartAssist in die Aorta.
- Entlüften Sie die Prothese über den Seitenarm der 23Fr-Peel Away-Schleuse.
Position bestätigen, die Gefäßprothese zuschneiden und sichern
- Schieben Sie unter TEE-Sicht den Einlass an der Aortenklappe vorbei. Stellen Sie sicher, dass der mittlere Einlass etwa 5 cm unter dem Aortenklappenanulus liegt.
- Sobald die Impella 5.5 mit SmartAssist in Position ist, bringen Sie eine weiche Backenklemme über der Prothesenanastomose an und ziehen das überschüssige Stück der Gefäßprothese vorsichtig durch die Inzisionsstelle zurück.
- Entfernen Sie die Prothesenklemmen und die Peel-Away-Schleuse.
- Trimmen Sie die Prothese und entfernen Sie überschüssiges Material.
Position bestätigen und einstellen
- Stellen Sie sicher, dass jeder Slack entfernt wurde, der Katheter also an der inneren Kurvatur der Aorta entlangläuft und somit kein überschüssiges Material zu übermäßigem Spiel führt. Der Katheter sollte sich frei bewegen können.
- Entfernen Sie den gelben Verriegelungspin und stellen Sie sicher, dass die Impella 5.5 mit SmartAssist in seiner Position fixiert ist.
- Wenn der Sitz der Impella 5.5 mit SmartAssist angepasst werden muss, halten Sie den blauen Knopf gedrückt, während Sie den Eintrittswinkel beibehalten. Der Katheter sollte sich frei bewegen.
- Falls erforderlich, behalten Sie vor dem Anlegen des sterilen Verbands den Winkel des blauen Nahtpads mit gefalteter Kompressen bei.
Abschließen der Prozedur und Impella 5.5 mit SmartAssist mit Katheterverschlüssen fixieren
- Schließen Sie die Brustinzision und legen Sie darüber einen sterilen Verband an.
- Sichern Sie Impella 5.5 mit SmartAssist in der Nähe der Einführungsstelle mit handelsüblichen Katheter-Fixierung und sichern Sie beide Seiten des roten Handgriffs.
- Reinigen Sie den roten Handgriff NICHT mit Alkohol oder Produkten auf Alkoholbasis.
Weitere Schritt-für-Schritt-Anleitungen finden Sie in der neuen Impella® App
Die neu gestaltete Impella App bietet dem medizinischen Fachpersonal wichtige Ressourcen, auf die es vor und nach dem Eingriff im Katheterlabor, auf der Intensivstation, im OP oder während des Transports zugreifen kann, um die Patientenergebnisse zu verbessern.
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