Optimierte Patientenselektion für Protected PCI mit hohem Risiko

Dr. med. Jürgen Leick bespricht seine Publikation mit dem Titel "Optimized Patient Selection in High-Risk Protected Percutaneous Coronary Intervention". Dies ist einer von 8 Manuskripten, die im Jahr 2022 in den European Heart Journal Supplements veröffentlicht wurden und Best Practices für die gestützte perkutane Koronarintervention (Protected PCI) beschreiben. Dr. Leick ist interventioneller Kardiologe und Leiter der interventionellen Kardiologie am Herzzentrum Trier in Deutschland.

"Die Patientenselektion ist einer der Eckpfeiler für eine erfolgreiche Hochrisiko-PCI", betont Dr. Leick. Er weist darauf hin, dass es keine klaren Empfehlungen oder Richtlinien zur Identifizierung einer Hochrisiko-PCI gibt. Um diese Patient:innen zu identifizieren, müssen die Operateure eine Kombination aus patientenbezogenen Kriterien, koronarer Anatomie und hämodynamischem Status berücksichtigen. 

Dr. Leick erklärt, dass die geschützte PCI definiert ist als PCI, die mit mechanischer Kreislaufunterstützung (MCS) durchgeführt wird. Sie ist besonders wichtig in Situationen, in denen es zu einer hämodynamischen Verschlechterung kommen kann, z. B. wenn die Operateure Techniken wie die intravaskuläre Lithotripsie (IVL) oder die rotierende Atherektomie anwenden. In diesen Situationen bietet MCS sowohl Sicherheit für die Patient:innen als auch eine stabile Arbeitsumgebung für die Operateure, so dass sie sich auf den Eingriff konzentrieren können, ohne sich um die Hämodynamik der Patent:innen zu kümmern.

In der täglichen Praxis erklärt Dr. Leick, dass ein Herzteam, zu dem auch Herzchirurgen und Kolleg:innen auf der Intensivstation gehören, die patientenbezogenen Kriterien, die Koronaranatomie und den hämodynamischen Status des Patienten vor dem Eingriff prüft, um die Eignung zu bestimmen und festzustellen, ob bestimmte Faktoren vor dem elektiven Eingriff verbessert werden können.

Abschließend weist Dr. Leick auf die derzeit laufende randomisierte kontrollierte PROTECT IV-Studie hin, von der er hofft, dass sie die bewährten Verfahren der Protected PCI bestätigen wird.

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